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无创呼吸机的选择题及答案

简述信息一览：

1、机械通气试题下列哪种情况不宜行机械通气治疗（C）A、严重肺水肿；B、PaCO2进行性升高；C、气胸及纵隔气肿未行引流者；D、自主呼吸微弱或消失。气管插管与气管切开相比，优势在于（A）A、适于急救；B、更便于吸出分泌物；C、容易耐受，持续时间长；D、气流阻力小。

2、答案是BD，所以是翻身过程中需多加胶布固定气管导管预防脱落，翻身全程关注生命体征，预防导管脱落，保持呼吸道通畅。俯卧位通气（proneventilation）是2018年公布的呼吸病学名词。定义患者俯卧位进行的机械通气。

（图片来源网络，侵删）

3、【参考答案】E。解析：ABCD均为机械通气时的呼吸管理目标。【参考答案】B。解析：影响硬膜外***平面最主要的因素是穿刺间隙。【参考答案】E。解析：成人分钟通气量正常值是6-8L/分。

4、低血容量性休克。根据***重症救治能力提升（机械通气培训）考核试题得知，机械通气的适应症不包括低血容量性休克。机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。

5、试题点评：哮喘发作，程度为危重，积极药物治疗无效，应***用机械通气。女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。

（图片来源网络，侵删）

6、简述机械通气患者人工气道的护理要点。（1）妥善固定人工气道，防止导管意外脱出。（2）每4h监测气囊压，防止漏气或气管内壁受压坏死。（3）加强气道温湿化护理，保持气道通畅。（4）按需吸痰，严格无菌操作，减少呼吸机相关性肺炎的发生。

保护气道防御功能防止长时间呼吸机支持引起的脱机困难，减少病人的住院时间，降低医疗费用。无创呼吸机操作流程并不难，其步骤有：连接氧流量表，吸氧管路，呼吸机管路，调节氧流量，连接呼吸机电源。

．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用，通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。

口部漏气：如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。

使用通俗的话来说，无创呼吸机最为重要、核心的观察项目就是“胸廓起来有声音，胸廓下去没声音”，胸廓起伏代表患者呼吸，有没有声音代表呼吸机是不是在送气，两者必须同步。如果同步性差，可以预测呼吸机没有有效的减少患者的呼吸功耗，无创通气极可能失败。某些危重患者会出现嘴闭不严、舌后坠的情况。

危重症患者的呼吸功能检测内容包括：①一般监测：除皮肤色泽、有无呼吸困难外，还有呼吸运动的幅度和节律、呼吸周期比值、胸腹式呼吸活动、呼吸音、是否使用呼吸机辅助呼吸及呼吸频率的监测等。②肺容量的监测：包括肺活量及潮气量。

第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。

1、在使用无创呼吸机时错误的是先将面罩连接好呼吸机并打开呼吸机，再固定面罩。正确使用方法是使用前检查管路是否正常，面罩是否漏水，管路是否损坏，检查呼吸机电源及指示灯是否正常。调整风机参数，一般调整到更舒适的参数；风机在使用过程中，管路应连接好，避免管路或电源线的损耗。

2、家用呼吸机的使用误区佩戴呼吸机就会有依赖性无创呼吸机是以物理的方式治疗睡眠呼吸暂停的，在使用过程中，呼吸机吹进呼吸道的气体会将塌陷的呼吸道撑开，因而减轻甚至消除打鼾的情况。不使用呼吸机，最多恢复到呼吸机使用前的状况。

3、如果病人的意识昏迷的病情有微弱的自主呼吸或者没有心跳。没有呼吸的情况是不可以用无创呼吸机的。2 如果气道内分泌物非常多，或者有严重肺部感染的情况。这种情况很容易引起气道阻塞，或者引起自己的现象，所以不宜做无创通气治疗。3 如果气道保护能力差，需要气管插管或有创通气治疗者。

4、使用无创呼吸机通气治疗及护理：1．对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者；呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状；消化道出血者不宜使用。2．宣教。

5、面部压伤：在受压部位，如：鼻粱，鼻翼处，使用Q形皮肤保护膜。胃肠胀气、不适：尽量用鼻呼吸，少说话，必要时使用促升胃动力的药物，如：吗丁啉。口部漏气：若使用鼻面罩，使用呼吸机时应尽量闭合嘴部。口部的漏气会降低疗效。必要时使用口鼻面罩或使用下颚带，及时调整面罩的松紧度。

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